Propedeutica: pro( antes o delante)
y pedeutike ( referente a la enseñanza), o instrucción preliminar a
una enseñanza mas completa del arte de la medicina. Es el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta
conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina.
Semiología: parte
de la medicina dedicado a estudiar los signos (manifestaciones clínicas
objetivas) y síntomas (percepciones
subjetivas) presentados y referidos, respectivamente, por el paciente, para,
mediante su organización en síndromes, jerarquización y razonamiento,
llegar al diagnostico.
Herramientas de la semiología: estas son 4:
1.
observación o inspección
2.
palpación
3.
persecución
4.
auscultación
Observación: Es el método exploratorio en el que el medico se dedica únicamente a observar al paciente, en búsqueda de alguna anomalía física que le permita orientarse sobre un posible diagnostico(diagnostico tentativo) y nos permite tener una idea del grado de severidad de la patología que afecta al paciente. esta se divide en dos partes que son:
La parte física
Aquí valoraremos todos los aspectos físicos del paciente como son:
·
Estado aparente de salud: sano, agudamente
enfermo o crónicamente enfermo.
·
La higiene: bien cuidado o descuidado.
·
El crecimiento: adecuado a la edad o
inadecuado(gigantismo o enanismo)
·
Estado nutricional: bien nutrido,
desnutrido y sobrepeso.
·
Coloración: normal (normo crómico) o
anormal( palidez, ictericia, hiperemia, pletórica)
·
Malformaciones (síndromes)
La parte emocional
En esta se valora la psiquis del paciente
·
Actitud: cooperadora, indiferente, alegre,
triste, etc.
·
Estado de conciencia: ubicación en tiempo
y espacio.
·
Posición: libre o especial
·
Lenguaje: calidad de la voz, articulación
y coherencia
Signo: Conjunto de
manifestaciones objetivas clinicamente comprobables y observadas
en la exploración medica. Síntoma objetivo de una enfermedad o
estado que el medico puede reconocer o o provocar .Ej: hipertension,
la fiebre etc.
Síntoma: Trastornos subjetivos que el paciente experimenta y que el medico no
suele percibir o le es difícil comprobar. También se define como
la manifestación de una alteración orgánica o
funcional apreciable solamente por el paciente. Ej: cualquier tipo de
dolor, las nauseas etc
Síndrome: Asociación de signos y síntomas que existen en un
momento dado y que define un estado morboso. Ej: deshidratacion
Diagnostico: Es la identificación de las enfermedades fundamentándose en
el signo o síntoma, su historia clínica y los resultados de
la analítica.
Agudo: Proceso
biológico o patológico de corta duración.
Crónico: Proceso biológico o patológico de
larga duración.
Fascie: expresión de la cara en las enfermedades.
Homeostasia: Estado de equilibrio o
constancia relativa del ambiente interno del cuerpo, principalmente con
respecto a su composición química, su presión osmótica,
su concentración de iones de hidrógeno y su
temperatura. También se puede definir como los cambios que se dan en
organismo para tratar de mantener las
constantes fisiológicas estables utilizando el sistema
nervioso autónomo (simpático y parasimpático).
Convalecencia: Estado de un
enfermo en proceso de recuperación.
Fases de la convalecencia: Esta comprende 4 fases que tratan sobre el curso dinámico a largo plazo del
paciente quirúrgico que las atraviesa para completar
la rehabilitación.
1-
Fase de lesión aguda:
Clinicamente el paciente tiende a presentar pulso rápido (Frecuentemente
acompañado de un aumento del gasto cardíaco , se siente enfermo o
incapaz, muchas veces desea dormir excesivamente, si tiene dolor
requiere medicación, no desea que lo moleste nadie, suele evitar las luces
intensas y, cuando encuentra una posición cómoda, desea persistir en
ella inmóvil.
2- fase de crisis:
Se caracteriza por recuperación del
peristaltismo expulsión de gases, aparición de
apetito y deseo intenso de alimento,
diuresis, recuperación del interés por lo que rodea al
paciente y deseo de ver visitantes, leer y volver a la vida aumento de las
hormonas sexuales.
3-Fase
anabólica:
Se caracteriza por aumento de fuerzas, apetito, ingreso de alimento,
absorción normal y aparición de un balance nitrogenado positivo prolongado que
se conserva hasta que se han recuperado las pérdidas iniciales de nitrógeno.
La fase anabólica parece tratarse de un periodo durante el cual la hormona
del crecimiento y la insulina son activas proporcionando
compuestos nitrógeno para la síntesis de actina y miosina en el musculo,
conservando valores normales de glucemia a pesar de ingresos copiosos, y
dirigiendo compuestos nitrogenados hacia la síntesis proteica con una
pérdida mínima de urea por la orina.
La causa más frecuente de interrupción de la anabolia son infección
prolongada de heridas o quemaduras que no curan.
4- Fase de aumento de grasa:
Durante la etapa de recuperación del metabolismo
nitrogenado hasta un balance nulo (indicando que la masa muscular se ha
restablecido y que la retención nitrogenada se ha disminuido hasta el mínimo
necesario para substituir las pérdidas por desgaste) el paciente sigue ganado
peso y con un balance calórico positivo si no trabaja demasiado.Ahora gana
exclusivamente grasa. Cuando se han producido pérdidas muy considerables de
peso, como en las operaciones por cáncer multivisceral extenso, traumatismo
masivos de varios sistemas y heridas en personas militares, esta fase de
ganancia de grasa puede durar varias semanas o meses a medida que se recuperan
las reservas normales de grasa corporal.
Normas éticas de la practica medica:
Derechos y deberes del paciente y el medico para tener una
buena relación medico- paciente. por ejemplo: respetar
las decisiones que tome el paciente con respecto a los procedimiento
que se les van a realizar para devolverle su estado de salud. para ello hay que
tomar en cuenta lo siguiente:
Ética: son el conjunto de normas de
convivencia que rigen a la sociedad ya que son establecidas por la
misma.
Moral: Son las reglas
o normas por las que se rige la conducta de un ser humano en concordancia con
la sociedad y consigo mismo. Es la aplicación de las
normas éticas en la profesión u oficio.
Historia clínica: Cambien llamada expediente
clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de
la salud ( medico, psicólogo, enfermero,
kinesiólogo, odontologo y el paciente donde se recoge la información
necesaria para la correcta atención de los pacientes. Es un documento
válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo
asistencial, preventivo y social. consta de las siguientes partes:
ficha clínica o de identificación
motivos de consulta
principio y evolución del padecimiento actual(
como, cuando y donde)
antecedentes heredo- familiares
antecedentes no patológicos
antecedentes gineco- obstetricos
síntomas generales( cualquier tipo de dolor )
interrogatorio por aparatos y sistemas
examen físico
sistema: Es un conjunto de órganos asociados para
realizar una misma función.
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